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“左逸呢?”
“我想让他知
。”她说,“又怕他说,他不想知
。”
“会迫切想让他知
三年前发生过什么吗?”
“这就是今天可以带走的内容。你想让他了解你,你也想了解他。你在这段新的关系里开始有了愿望,同时也开始害怕愿望落空。”
夜
以后,路易
已经睡着。叶纤月独自坐在客厅,把另一张不属于病历的便笺从外
袋里取
来。
“程寓呢?”
“不会。”
她没有立刻回答。
已经不再冰凉,杯
上的
迹落到指间,像一
慢慢收
的线。
门外响起很轻的敲门声。
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发因素:与外貌
度近似故人的男
持续接
。患者已能主动描述二人在声音、步态、
格和行为方式上的差异,但仍会在疲劳、酒
影响或突发肢
接近时
现短暂僵直、耳鸣及现实
减弱。
计划:两周后复诊;记录梦境、躯
反应与
发场景;在患者同意前,不向家属披
会谈
内容。
叶纤月停了很久,才把记录锁
屉。
“时间到了。”
为什么会在意他的答案?”
工作备忘:家属提
暂缓告知的要求,与治疗同盟及患者知情权存在冲突,需尽快与上级医师讨论告知方式并重新评估安全计划。
温家希望她暂时不要告诉温辞,秦墨允可能提前离开原收治机构。
风险评估:否认自伤、自杀意念;无明显
神病
症状。需继续观察饮酒、
不足和
度工作造成的间接风险。
记录医师:叶纤月。
【南城市中心医院
神心理科·阶段
随访摘要】
“你跟他相
时,
会
张吗?”
本次
预:向患者解释创伤线索与现实人
可以同时存在,治疗目标不是要求其立刻判断“
的是谁”,而是提
其在被
发时辨认当下、保持选择能力的
平;共同练习三项现实定向提示——称呼对方姓名、寻找两
外貌差异、确认当前地
与年份。
会谈观察:谈及程寓时语调平稳,主要使用“轻松”“不需要解释”等表述;谈及左逸时同时报告恼怒、期待及被看见后的不安,伴明显停顿和握杯动作。上述反应提示新关系正在激活既往依恋模式,但现阶段不足以判断其情
质,更不宜简单归类为替代或移情。
温辞摇
。
窗外的月光落在纸页上,“安全计划”四个字被照得很白。
近两周变化:睡眠时间较前略有增加,仍有
睡困难及与海
、巷
相关的重复梦境;侵
回忆频率无明显上升。
量轻度改善。能够维持课程、学生会
接及绘画活动,社会功能基本稳定。
随访对象:温辞,女,十八岁。创伤后应激障碍,
分缓解期。
“你在意一个人的答案,可能有很多原因。好奇、依赖、警惕、被理解的需要,或者喜
。”叶纤月把笔放下,“治疗不能替你挑一个听起来最浪漫的,也不能因为久城的存在,就替你否认其他可能。”
叶纤月
:“今天到这里。”她合上记录本:患者对症状的辨认能力提
,能够在
发后使用现实定向策略;对新关系
现明确期待及回避并存,建议继续观察,不
超
证据的情
解释。
温辞:“结束了吗?”